医道蒙尘小中医道心未泯神农本草经麻黄考下卷

第六章：仲景演经方麻黄汤立极 建安年间南阳郡瘟疫横行十室九空。

张仲景望着满街的病患想起少年时“宗族二百余口未十年死者三之二”的惨痛将《神农本草经》揣在怀中在南阳城东的“济世堂”坐堂行医。

案头的竹简上“麻黄味苦温。

主中风伤寒头痛……”二十九个字被他摩挲得发亮。

一位商旅被抬进医堂面色青灰恶寒战栗无汗而喘脉浮紧如弓弦。

张仲景诊毕提笔写下：“太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之。

”方中麻黄三两为君桂枝二两为臣杏仁七十枚为佐甘草一两为使——正是对《神农本草经》“发表出汗、止咳逆上气”的精准演绎。

药汤煮好棕黄色的汤汁泛着微沫辛烈的苦味弥漫开来。

商旅喝下覆被片刻便周身汗出如春雨沾衣喘止痛消。

张仲景在《伤寒论》中批注：“汗出以遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除。

”这正是对《神农本草经》“发表出汗”的节度把握——既需发汗祛邪又忌过汗伤正。

他还创“麻黄杏仁甘草石膏汤”治“汗出而喘无大热者”。

有个孩童患“肺热咳喘”痰黄黏稠张仲景用麻黄配石膏一温一寒一宣一清孩童汗出热退痰喘立止。

弟子问：“师《神农本草经》言麻黄‘温’何以配石膏之‘寒’？”仲景答：“经言‘去邪热气’非麻黄能清热乃借其宣透之力引内热随汗而出石膏辅之清其余热此‘相机而行’也。

” 在《金匮要略》中张仲景更将麻黄用于“风水”（水肿）创“越婢汤”以麻黄配生姜、石膏治“一身悉肿恶风脉浮”。

有个农夫下肢肿如瓮喝下越婢汤尿量陡增三日而肿消。

仲景叹：“《经》言麻黄‘破症坚积聚’此‘积聚’非独瘀血水饮亦属其列宣阳利水其理一也。

” 张仲景的方剂如《神农本草经》的枝叶从“主中风伤寒”的主干上生发出“发汗解表”“宣肺平喘”“利水消肿”的繁茂枝条让麻黄的临床应用有了可循之法。

第七章：弘景注经义产地辨优劣 南朝齐梁年间茅山深处的华阳隐居陶弘景正校注《神农本草经》编纂《本草经集注》。

案头摊着各地送来的麻黄标本：有陇西产的茎秆粗壮节密色深；有江南产的茎细节疏色浅味淡；还有西域来的带细小的红色斑点辛味最烈。

“《经》言麻黄‘味苦温’然产地不同性味亦异。

”陶弘景提笔在《本草经集注》中补记：“麻黄生晋地及河东立秋采茎阴干。

色青、节密、味烈者佳江南者不堪用。

”他亲自尝过不同产地的麻黄发现陇西麻黄发汗力强江南者则弱印证了“道地药材”的重要性。

他还补充了麻黄的形态：“茎端开花黄赤色子如覆盆子小而圆。

”又记录炮制之法：“去节煮之去上沫恐令人烦。

”这是对《神农本草经》的细化——古人用麻黄常觉服后心慌陶弘景发现麻黄节有“升散太过”之弊去节后则平和；煮去上沫更能减其燥烈。

有个僧人患“风湿痹痛”肩臂不能抬举陶弘景用陇西麻黄配桂枝、独活僧人喝药后微汗出疼痛渐消。

他对弟子说：“《经》言麻黄‘主中风’此‘风’非独外感风湿入络亦属之借其温通之力透邪出表与《经》义暗合。

” 陶弘景的注文如为《神农本草经》的麻黄条目添上了“产地”“形态”“炮制”的注脚让后世医者不仅知其然更知其所以然。

他强调：“用药如用兵知其地、辨其形方能尽其才。

” 第八章：思邈创炮炙蜜炙缓其烈 初唐贞观年间京兆华原的孙氏庄园孙思邈正试验麻黄的炮制之法。

他将麻黄段倒入蜜盆拌匀后用微火翻炒直到蜜液渗入茎秆不粘手为止。

“《经》言麻黄‘温’性烈若遇虚人咳喘恐发汗太过。

”孙思邈对弟子说“蜜味甘润能缓其燥烈润肺止咳两全其美。

” 有个老妇患“久咳”痰少而黏咽干口燥用生麻黄则咳甚用蜜炙麻黄配杏仁、贝母竟三剂而愈。

老妇叹：“这药甜丝丝的不像之前那么呛人肺里像被水润过。

”孙思邈在《千金要方》中记：“蜜炙麻黄主久咳上气得杏仁、贝母良。

” 他还创“麻黄汤”的变方如“小青龙汤”（麻黄配桂枝、细辛、半夏）治“咳逆倚息不得卧”（寒饮咳喘）将《神农本草经》“止咳逆上气”与“去邪热气”结合兼顾寒饮与郁热。

有个渔翁冬日捕鱼受寒咳喘痰稀如泡沫喝下小青龙汤痰唾涌吐咳喘立止。

孙思邈更重视麻黄的“禁忌”在《千金翼方》中警示：“凡麻黄若脉微弱、汗出、恶风者忌之恐亡阳。

”这是对《神农本草经》的补充——经言其功未言其禁思邈以临床经验补之让麻黄的应用更趋完备。

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