医道蒙尘小中医道心未泯麻黄的名家名方代表方剂

麻黄作为中医“发汗解表、宣肺平喘、利水消肿”的核心药物历代名家基于其核心功效结合临床实践创制了诸多经典方剂这些方剂既体现了麻黄的核心作用也融入了名家的学术思想。

以下选取6位代表性名家及其8首经典名方从方剂组成、功效、主治及麻黄的作用进行解析： 一、汉代·张仲景（医圣）——奠定麻黄方剂的“病机-配伍”范式 张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中创制的麻黄方剂是后世应用麻黄的“标准模板”核心是“紧扣病机、配伍精准”。

1. 麻黄汤（《伤寒论》） - 组成：麻黄9g（去节）、桂枝6g（去皮）、杏仁6g（去皮尖）、炙甘草3g。

- 功效：发汗解表宣肺平喘。

- 主治：太阳伤寒证（风寒表实证）——恶寒发热无汗而喘头身疼痛脉浮紧。

- 麻黄的作用： 方中麻黄为君药辛温发汗以散风寒之邪（针对“无汗”）宣发肺气以平咳喘（针对“喘”）同时通过发汗疏通肌表气血缓解“头身疼痛”。

配伍桂枝（臣药）增强麻黄发汗之力（“麻黄得桂枝一发其汗”）杏仁（佐药）降肺气助麻黄平喘炙甘草（使药）调和诸药缓麻黄之燥烈。

- 名家思路：张仲景强调“麻黄汤为太阳表实无汗专方”必见“无汗、脉浮紧”体现“发汗解表”中麻黄“开腠理、散风寒”的核心作用且明确“中病即止”避免过汗伤津。

2. 小青龙汤（《伤寒论》《金匮要略》） - 组成：麻黄9g、芍药9g、细辛6g、干姜6g、炙甘草6g、桂枝9g、五味子6g、半夏9g（洗）。

- 功效：解表散寒温肺化饮。

- 主治：外寒里饮证——恶寒发热无汗喘咳痰多而稀胸痞或干呕或痰饮喘咳（如支饮、溢饮）。

- 麻黄的作用： 麻黄为君药辛温解表以散外寒（针对“恶寒无汗”）宣肺平喘以通肺气之郁（针对“喘咳”）。

配伍细辛、干姜（臣药）温肺化饮（针对“痰多清稀”）桂枝助麻黄解表芍药、五味子敛肺止咳（防麻黄、细辛温散太过伤肺）半夏化痰甘草调和。

- 名家思路：体现“表里同治”——麻黄散外寒、宣肺气与温化里饮药配合解决“外寒束表、肺气郁闭、寒饮内停”的复合病机是麻黄“解表”与“宣肺”功效结合的典范。

3. 麻杏石甘汤（《伤寒论》） - 组成：麻黄9g（去节）、杏仁9g（去皮尖）、炙甘草6g、石膏24g（碎绵裹）。

- 功效：辛凉疏表清肺平喘。

- 主治：外感风邪邪热壅肺证——身热不解有汗或无汗咳逆气急甚则鼻煽口渴脉浮而数。

- 麻黄的作用： 麻黄为君药宣肺平喘（针对“咳逆气急”）其辛温之性被石膏（臣药大剂量）的寒凉所制转为“宣肺而不助热”；石膏清热泻火（针对“身热、口渴”）二者配伍“相反相成”既除肺热又通肺气。

杏仁（佐药）助麻黄平喘甘草调和。

- 名家思路：开创麻黄“寒热配伍”的先河——通过石膏制约麻黄的温燥使麻黄从“辛温解表”转为“辛凉宣肺”适用于“邪热壅肺”之证体现“因病机调整药性”的灵活性。

4. 麻黄附子细辛汤（《伤寒论》） - 组成：麻黄6g（去节）、附子9g（炮去皮破八片）、细辛6g。

- 功效：温阳解表。

- 主治：少阴病始得之反发热脉沉者（阳虚外感证）。

- 麻黄的作用： 麻黄辛温解表（针对“发热”）但因患者“脉沉”提示阳虚故配伍附子（君药）温补肾阳（针对“阳虚”）细辛（臣药）既能助麻黄解表又能助附子温阳三药合用“温阳与解表并行”。

麻黄在此并非单纯发汗而是“借温阳之力散表寒”避免单纯用麻黄发汗更伤阳气。

- 名家思路：体现“扶正解表”中麻黄的应用——对阳虚者麻黄需与温阳药配伍既祛外邪又护阳气开创“麻黄配附子”温阳散寒的经典组合。

二、唐代·孙思邈（药王）——扩展麻黄方剂的“多科应用” 孙思邈在《千金要方》中扩展了麻黄方剂的应用范围从外感病延伸至痹证、急症等强调“配伍灵活兼顾兼证”。

5. 麻黄散（《千金要方》） - 组成：麻黄、葛根、黄芩、独活、甘草各等分。

- 功效：解表清里祛风止痛。

- 主治：伤寒一日太阳受病头项痛腰脊强发热恶寒（外感风寒兼有里热证）。

- 麻黄的作用： 麻黄为君药发汗解表以散风寒（针对“发热恶寒、头项痛”）；葛根（臣药）解肌发表（助麻黄散邪）、升津舒筋（缓解“腰脊强”）；黄芩（佐药）清泻里热（针对可能的“微烦、口干”）独活祛风止痛甘草调和。

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