医道蒙尘小中医道心未泯阴阳平分虚实杂

《岐黄天宝·秋分卷：》节气楔子 “秋分八月中雷始收声蛰虫坯户水始涸。

此时阴阳相半昼夜均长暑气尽消秋凉肃杀人体阴阳易失平衡致肺燥与脾虚并存、肾阴与肝阳同病治当调和阴阳补虚泻实忌偏寒偏热。

” ——《灵枢·岁露论》第一章阴阳相半·虚实错杂的病机密钥一、梧桐叶落：阴阳失衡的自然镜像秋分前三日申时初刻岐黄医馆前的梧桐叶呈半青半黄之态飘落时竟旋转如太极图——这是阴阳平分的天然隐喻。

岐黄拾起叶片见叶脉一侧青翠一侧枯槁指尖轻折脆裂声中渗出少许黏液恰似秋分“虚实夹杂”的病理缩影。

“《素问·至真要大论》云‘谨察阴阳所在而调之以平为期’”岐黄将叶片置于《周易》太极图旁“秋分如昼夜平分线人体阴阳若不得平调轻则秋燥伤肺重则虚火上炎、真阳浮越。

”他翻开《金匮要略》指节敲在“虚劳病”篇首“虚者正气不足；实者邪气有余秋分常见肺燥（虚）兼脾湿（实）、肾阴亏（虚）兼肝阳亢（实）之证。

” 阿远望着药圃中半枯半荣的白术恍悟：“就像这白术根须湿润（脾虚湿盛）叶片焦枯（肺燥伤津）正是虚实夹杂之象。

”岐黄点头：“脾虚则生湿肺燥则伤津湿与燥搏如冰炭同炉治需健脾化湿与润肺生津并行不悖。

” 忽闻街角传来争吵声见一老汉一手举着润喉糖一手握着艾灸盒与药铺老板争辩：“吃润喉糖就腹泻艾灸又口干这秋燥到底怎么治？”老汉舌红少津却舌边有齿痕苔白腻——此乃肺燥脾虚虚实夹杂之证。

二、医理探微：虚实的「太极博弈」酉时初刻医馆后堂飘着党参的甘香岐黄正在调配参苓白术散合沙参麦冬汤。

他取党参、白术、茯苓、沙参、麦冬、玉竹逐一讲解：“党参、白术健脾益气沙参、麦冬润肺生津二方合用如太极之阴阳鱼健脾不碍润燥润肺不助湿邪。

” 阿远见方中加了陈皮、桔梗疑惑道：“为何用理气药？”岐黄捻动陈皮：“脾虚易气滞肺燥易气逆陈皮理气化痰桔梗宣肺利咽使补而不滞润而不腻此乃‘治虚不忘实’之妙。

” 他取出《景岳全书》竹简指读“虚损”篇：“张景岳云‘虚者正气之虚；实者邪气之实’秋分虚实夹杂证每多本虚标实如肺阴虚为本痰热为标；脾阳虚为本寒湿为标需细心辨别治分先后。

” 第二章虚实急症·从燥咳到眩晕的辨证论治一、老汉错治：润喉糖与艾灸的冰火困局酉时正老汉被众人拥入医馆主诉口干咽燥却腹泻不止艾灸后反觉咽痛加重舌红少津、舌边齿痕、苔白腻脉细濡。

岐黄触诊其脘腹柔软喜温辨证为肺燥脾虚湿浊内停。

“速停润喉糖与艾灸！”岐黄吩咐阿远“润喉糖多含蔗糖助湿生痰；艾灸辛温伤津化燥。

”他以参苓白术散合养阴清肺汤加减：党参15g、白术12g、茯苓15g、沙参12g、麦冬12g、川贝母6g“党参、白术健脾化湿沙参、麦冬润肺生津川贝母化痰散结。

” 他又以吴茱萸打粉醋调敷涌泉穴“引火归元防虚火上炎。

”三日后老汉口干减轻腹泻止改以六君子汤合沙参麦冬汤善后“健脾与润肺并重此乃秋分‘调和阴阳’之要诀。

” 二、绣娘眩晕：绣绷上的阴阳离决戌时三刻林姑娘扶额踉跄入院称近日头晕目眩如坐舟车伴腰膝酸软、口干咽燥舌红少苔脉弦细。

其绣绷上的鸳鸯图案一侧用色浓艳（肝阳亢）一侧线条虚浮（肾阴虚）恰如病机写照。

岐黄辨证为肾阴不足肝阳上亢以天麻钩藤饮合六味地黄丸加减：天麻9g、钩藤12g（后下）、石决明18g（先煎）、熟地15g、山萸肉12g、山药15g“天麻、钩藤平肝熄风熟地、山萸肉滋肾阴石决明重镇潜阳。

” 他又以磁石、龙骨、牡蛎煎水代茶“磁石入肾龙骨、牡蛎平肝此乃‘重镇安神育阴潜阳’之法。

”五日后林姑娘眩晕减轻改以杞菊地黄丸长期调服“秋分补肾需‘壮水之主以制阳光’。

” 三、孕妇错经：胎前虚实的棘手之治子时初李秀才第八次扶妻入院。

妇人妊娠五月阴道出血淋漓不尽色鲜红伴神疲乏力、手足心热舌淡红苔薄白脉细滑数。

“内子素体阴虚又因脾虚气陷”李秀才焦虑万分“前医投以固涩止血药血未止反觉胸闷……” 岐黄辨证为气阴两虚兼有瘀滞以泰山磐石散合两地汤加减：党参15g、黄芪18g、熟地12g、生地12g、阿胶9g（烊化）、三七粉3g（冲服）“党参、黄芪补气摄血熟地、生地、阿胶滋阴养血三七粉化瘀止血此乃‘止血不留瘀补虚不恋邪’之法。

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