医道蒙尘小中医道心未泯寒盛阳衰水火逆

《岐黄天宝·大雪卷：》 节气楔子 “大雪十一月节鹖旦不鸣虎始交荔挺出。

此时阴极阳衰水冰地坼肾中真阳易被寒邪格拒致虚火浮越、真阳欲脱发为厥逆、咽痛、心悸治当回阳救逆引火归元忌凉遏伤阳。

” ——《伤寒论·厥阴病脉证并治》 第一章 寒盛阳微·水火格拒的病机探微 一、冰结丹田：肾阳衰微的自然隐喻 大雪前三日卯时初刻岐黄医馆前的深井冰封往日喷涌的泉水凝结成冰柱恰似肾阳衰微、水火失济的天然镜像。

岐黄以铜盆盛火烘烤井口良久方见冰柱底部渗出涓涓细流喟叹：“《难经·十四难》云‘命门者诸神精之所舍’大雪寒盛若命门火衰犹如井底无火水寒成冰虚火反浮于上成‘真寒假热’之候。

” 阿远望着药圃中冻裂的附子根茎僵硬如石恍悟：“附子回阳救逆却在大雪前僵冻恰似阳衰者不胜寒邪。

”岐黄点头：“肾为水火之脏寒盛则火衰火衰则水泛水泛则虚火浮越如《金匮要略》所言‘水即病也火即气也水火失济变证蜂起’。

” 忽闻巷尾传来惊呼见一老汉蜷卧雪地面色潮红却身覆厚被手足厥冷舌淡紫苔白脉微欲绝——此为真寒假热虚阳浮越之象。

二、医理玄机：真阳与虚火的「冰炭同炉」 辰时初刻医馆后堂燃着红泥小火炉岐黄正在调配通脉四逆汤。

他取附子、干姜、甘草逐一讲解：“附子辛热直入肾经破阴回阳；干姜温中助附子通脉；甘草调和防辛烈伤阴。

此乃‘斩关夺门’之剂救真阳于垂危。

” 阿远见方中加了葱白、童便疑惑道：“为何用引经药？”岐黄捻动葱白：“葱白通阳复脉童便引火归元防虚火上越。

大雪之证每多格拒需‘甚者从之’以葱白之通、童便之降引浮阳归宅。

” 他取出《傅青主男科》竹简指读“假热”篇：“傅青主云‘假热之证乃水极似火’治当用‘导龙入海’之法如肉桂研末蜜水调服引火归元。

” 第二章 阳衰急症·从厥逆到咽痛的生死营救 一、老汉厥逆：雪地上的真阳告急 辰时正老汉被抬入医馆虽身覆三床棉被仍寒战不止齿间呢喃“热甚”舌红嫩无苔脉沉细欲绝。

岐黄辨证为阴盛格阳虚阳浮越以通脉四逆汤加葱白：附子15g（先煎2小时）、干姜12g、甘草9g、葱白7茎“附子倍量破阴回阳；葱白通阳破上下格拒。

” 他以隔盐灸神阙穴上置大艾炷连灸三壮“隔盐灸为回阳第一要法可直透命门激发真火。

”半炷香工夫老汉手足渐温面赤消退咳出清稀痰涎半盂。

岐黄改以肾气丸调理“峻补真阳防反复。

” 二、绣娘咽痛：绣绷上的虚火刑金 巳时三刻林姑娘扶喉入院咽痛剧烈咽部红肿如妆伴腰膝冷痛、小便清长舌淡苔白脉沉细。

其绣绷上的凤凰羽毛用色鲜艳恰似虚火上炎之象。

岐黄辨证为肾阳不足虚火上炎以郑钦安潜阳丹加减：附子9g（先煎）、龟板15g（先煎）、砂仁6g、甘草6g“附子温肾阳龟板潜虚火砂仁纳气归肾甘草调和诸药此乃‘潜阳封髓’之法。

” 他以吴茱萸打粉醋调敷涌泉穴“涌泉为肾经井穴敷以吴茱萸引火下行如‘导龙入海’。

”五日后林姑娘咽痛消失改以六味地黄丸加肉桂“阴中求阳防虚火复燃。

” 三、孕妇寒厥：胎前格拒的棘手之治 未时初李秀才第十三次扶妻入院。

妇人产后三日突然四肢厥冷恶露不下伴发热面赤、心烦口渴舌淡紫苔白脉微欲绝。

“内子产后血虚复感寒邪”李秀才颤抖着说“前医投以退热药厥逆更甚……” 岐黄辨证为产后寒厥虚阳浮越以当归四逆汤合参附汤加减：当归15g、桂枝9g、细辛3g、人参12g、附子6g（先煎）“当归四逆汤养血通脉参附汤回阳救逆人参用量倍于附子防燥伤血。

” 妇人服药后得微汗手足转温恶露渐下。

岐黄嘱其每日饮鹿角胶粥“鹿角胶温肾养血最适合产后阳衰之证。

” 第三章 阳衰论治·通脉潜阳的平衡之道 一、核心治则：回阳救逆引火归元调和水火 申时正岐黄在医案中写下“治大雪三法：通、潜、和”六字案头摆着三组药对：附子配龟板通阳潜阳；干姜配黄连辛开苦降；肉桂配牛膝引火下行。

“真阳衰微需通虚火浮越需潜水火失济需和”他以竹筷指点药对“附子配龟板仿潜阳丹之意通阳而不燥；干姜配黄连即交泰丸之旨调和心肾；肉桂配牛膝引浮阳下归肾宅此乃‘治上必顾下’之妙。

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