医道蒙尘小中医道心未泯虹藏不见时暖脾胃 黄柏清热化湿浊

《黄柏仙踪：二十四节气医道传奇》 第二十回 小雪· 第一折·虹藏不见处寒湿困 小雪前三日江南水乡笼罩在青灰色的雨雾中如被一张潮湿的宣纸包裹。

本该在夏季出现的虹霓早已隐匿取而代之的是连日的牛毛细雨雨滴落在运河水面上竟凝结成细小的冰珠随波漂浮——此乃“水寒土湿脾阳不振”的异象恰如《脾胃论》所言“脾胃虚弱湿寒内生升降失常”。

七十二岁的老艄公陈阿大蜷缩在船舱里双手捂着胃脘额角冷汗与雨水混杂。

他的胃脘冷痛如坠冰窟得温敷稍缓却又觉口中黏腻舌苔白厚如积粉边有明显齿痕此乃“寒湿困脾”的典型征象。

更恼人的是他的大便稀溏黏滞每日四五次便中夹着未消化的菜叶气味虽不臭秽却酸腐此乃“脾失健运清浊不分”之候。

五岁的孩童虎娃蹲在码头边捧着肚子啼哭他的面色萎黄如深秋枯叶口唇淡白无华呕吐物呈清水样夹着奶块此乃“寒湿泄泻”。

虎娃的母亲急得直掉泪：“喝了姜汤也不管用反而肚子更胀了……”细查其舌舌质淡胖苔白腻脉沉细无力指纹淡红隐现于风关此乃“脾胃阳虚寒湿内盛”的重症。

柏娘踏着湿滑的石板路而来足下的青苔呈灰黑色如脾胃寒湿的外显。

她鬓边的黄柏叶呈暗黄色叶脉间凝结着细小的冰晶恰似脾阳被遏的征象。

伸手轻触运河栏杆木质表面竟有黏腻感栏杆上浮现出“湿”“寒”二字的水痕转瞬被雨水冲淡。

“太阴湿土主气太阳寒水客气水湿浸渍土气不升如泥潭困舟。

”她取出通灵根根须上的黄色（土）与黑色（水）纹路如冻僵的蚯蚓渗出浑浊的黏液“脾属土主运化水湿；胃属土主受纳腐熟。

今寒湿困脾胃阳亦衰致‘清阳不升浊阴不降’需以黄柏清热燥湿干姜温脾散寒白术健脾益气。

” 第二折·天气上升遇渔翁 晨雾中一位身着蓑衣的渔夫撑着小船逆流而来船尾挂着晒干的黄柏、干姜船头摆着新鲜的白术根茎上还沾着湿润的泥土。

他的斗笠边缘垂着用渔网编成的流苏腰间悬挂的鱼篓里黄柏与干姜交错摆放如阴阳鱼的图案。

“柏娘可是为寒湿之困而来？”渔夫开口声音如老船木的质感“我乃‘渔翁’世居运河专司脾胃湿寒之疾。

今岁小雪寒湿如胶非温燥与苦寒并用不能破此困局。

” 渔翁轻摇船橹船头的黄柏饮片竟自动分为两层：上层色黄为未炮制的生黄柏下层色褐为干姜炒黄柏。

“生黄柏苦寒清湿热力强宜解中焦之热；干姜炒黄柏苦寒之性减温中之力增《本草正》言其‘治胃寒疼痛寒湿泄泻’借干姜之辛热引药入脾如舟船靠岸。

”他又取出白术其根茎呈拳状表面灰黄色“白术甘温入脾胃经《神农本草经》言其‘主风寒湿痹死肌痉疸’与黄柏相须为用如晴日破阴。

” 第三折·闭塞成冬辨寒湿 渔翁话音未落运河水面突然腾起灰黑色烟雾聚成“寒湿神”的身形。

他身着水草编织的甲胄手持船桨状权杖杖头缠绕着结冰的渔网所过之处水面凝结成冰渔船被冻在原地。

“尔等以苦寒犯我水德是欲让运河干涸、渔民饿死乎？”寒湿神怒吼“寒者水之正也；湿者土之液也！寒湿相合方生万物！” 柏娘不慌不忙取来陶钵放入干姜炒黄柏三钱、干姜二钱、白术五钱以淘米水和生姜汁煎煮。

钵中竟升起三色烟雾：黄色（土）如厚土黑色（水）如深渊赤色（火）如炭火在钵口形成“火暖土土制水”的立体循环。

“寒湿神明察此乃‘温中清湿汤’之意干姜炒黄柏清湿中之热（土）干姜温脾中之寒（火）白术健脾胃之气（土）合而用之如燃薪于泥潭湿去土暖。

”她指着烟雾中的“土克水火生土”之象“非灭寒湿乃化寒湿为阳气也。

” 渔翁取出天平左盘放干姜炒黄柏右盘放干姜、白术天平指针竟随着船身晃动如脾胃阳气的起伏节律。

“三（黄柏）、二（干姜）、五（白术）合‘三土、二火、五土’之数。

黄柏为君清热燥湿以治标；干姜为臣温阳散寒以治本；白术为佐使健脾益气以固中此乃‘温清并用脾胃同治’的七情配伍。

” 第四折·小雪腌菜验药效 寒湿神暴怒挥杖击向陶钵杖头冰块竟将药液冻成冰砣。

渔翁轻笑从鱼篓中取出“温脾散”——此散以干姜炒黄柏、干姜、白术研末加少量胡椒粉色如黄土气含辛香。

药散遇冰竟化作暖流在钵中回旋冰层逐渐融化露出药液的琥珀色。

陈阿大服下温脾散以热粥送服片刻后感觉有一股温热之气从“中脘穴”升起逐渐驱散胃脘的冷痛口中黏腻感减轻。

渔翁又以白术、干姜炒黄柏研末用醋调成糊状贴敷其“脾俞穴”与“胃俞穴”“脾俞健脾气胃俞和胃气醋引药入里此乃‘俞穴温敷’如给脾胃披上暖甲。

”三日后陈阿大的胃脘冷痛消失大便转为成形舌苔白腻渐退。

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